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政协大竹县委员会关于农村医疗卫生状况的调查报告
作者:大竹县政协    文章来源:本站原创    点击数:788    更新时间:2016/3/30         ★★★

最近,县政协组织部分政协委员,对全县农村医疗卫生状况进行了调查。调查组先后深入张家乡卫生院、石子镇卫生院、月华乡卫生院、石河镇卫生院以及四个村卫生室,采取召开座谈会、实地走访农户、发放调查问卷、听取情况汇报等形式,对我县农村医疗卫生状况进行了了解,现将调查情况报告于后。

一、我县农村医疗卫生基本情况

近年来,在县委、县政府的坚强领导下,全县农村医疗卫生工作以让群众“看得上病、看得好病、看得起病”为目标,着力优化农村卫生资源配置,强化基层医疗机构基础设施建设,加大基层医疗机构人才引进和培训力度,农村就医环境明显改善,医疗服务能力逐步提高,农村居民看病逐步形成了“小病不出乡、大病不出县”的就医格局,群众“看病难、看病贵”问题正在逐步解决。目前,全县共有各种医疗卫生机构539个。其中,县级医疗卫生单位6个,中心卫生院12个,社区卫生服务中心1个,乡镇卫生院37个,民营医院7个,个体诊所、医务室87个,村卫生室382个,社区卫生服务站6个;有编制床位2738张,实际开放床位3388张,每千人床位数3.08张。共有各级各类卫生专业技术人员4790人(含村卫生室),其中研究生学历5人,本科生学历380人,大专学历1363人;高级职称111人,中级职称192人。每千人执业(助理)医师1.27人。2017年各级医疗机构门(急)诊305.4万人次,住院14.1万人次,医疗业务总收入5.78亿元。

二、亟待解决的问题

1、新农合政策宣传力度不够,农村居民报帐有怨言。2015年全市新农合参合人数较去年有所增加,参合比例上升为99.7%,而我县参合人数较去年减少2000人。调研中我们发现,部分群众对参合缴款时间、时限、金额、补偿政策等了解不清,少数村组干部还存在搭车收费现象,对报帐比例,很多群众有怨言,觉得自己负担比例较大。“农村居民住院没按分级诊疗政策办理,不予报销医疗费用”的规定,如不加大宣传力度,特别是对外出务工人员不加大宣传力度,势必引发新的社会矛盾和不稳定因素。

2、基层医疗卫生机构基础设施建设差,医疗设施落后,医疗设备陈旧老化。按照《四川省乡村医疗机构评审标准》一般乡镇卫生院占地面积至少8亩,中心卫生院占地面积至少12亩,目前50所乡镇卫生院占地面积均不达标,全县乡镇卫生院占地共差326.8亩,建筑面积不达标的有16所卫生院,住院床位全县共差842张。从而导致各卫生院无法按医学流程布局。一般乡镇卫生院主要辅助检查设备是一台200MAX光机,一台黑白B超,一台半自动(手动)生化仪,个别乡镇卫生院连200MAX光机也没有,大部分村卫生室无业务用房,靠租房或自家居民房开展基本医疗服务和基本公共卫生服务,村卫生室靠听诊器、血压计、体温表“老三件”开展工作。

3、农村基层医疗机构专业技术人才匮乏,医务人员水平参差不齐。据了解,乡镇卫生院主要以中专毕业的卫生人员为主,缺少大专以上卫生专业技术人才,根据《四川省乡村医疗机构评审标准》全县乡镇医院共差医生、护士、医技等1623人,全县382个村卫生室共有村级医生1277人,男村医1065人,女村医215人,29岁以下58人,60岁以上236人,占18%,其中70多岁的有51人,高(初中)文化334人,占26%,中专文化900人,占70.5%,大专文化45人,占3.5%。有349人全年收入在一万元以下,有166人未参加任何养老保险,根本不能保障基本生活。不管年龄多大,也不管从事乡村医生工作多少年,没有养老保险机制,也没有形成退出机制,从而导致高素质的人不愿进村卫生室,留在村卫生室的许多年龄大的没退下来,他们又无法胜任当前的基本公共卫生服务工作,造成卫生“网底”不牢。

4、农村公共卫生服务供给不足、配置不均、服务不均等情况表现较为显着。农村公共卫生专业人才缺乏,开展公共卫生服务的积极性和能力偏低,考核和激励机制不完善,日常管理机制不健全,公共卫生服务信息化程度低,不能满足农村居民对健康卫生的需求。

5、医院服务质量和水平有待提高,医院管理还需加强。医院公益性质淡化,医务人员医德医风教育需要加强,服务质量和服务态度还存在差距,特别是患者住院费用还没达到及时地明明白白地消费,滥检查,滥用药,大处方等不规范的医疗服务行为还存在,农村居民满意度还需进一步提高。

三、发展农村医疗卫生事业的建议

一是加大宣传力度,进一步提高农村居民新农合参保率和保障水平,探索农村居民就诊一卡通

二是重视基层基础建设,增强基层医疗卫生机构服务能力。县政府及相关部门应高度重视基层医疗卫生机构基础设施建设,采取积极措施改善医疗条件,抓好村卫生室建设,编织好农村三级公共卫生服务网络的网底,建立起村卫室人员能进能出有序流动的机制。

三是探索新的用人机制,充实乡镇医务人员,进一步提高医技水平。多年来,卫生人才的不足一直是制约卫生事业发展的瓶颈。要打破此瓶颈必须采取一些超常规的措施,才能引进高质量高学历的卫生技术人才,因此,要加大公开招考的力度,加大培训的力度,加大对口支援的力度,对山后医生可参照教师的办法研究实行一些补助措施,同时推行医师多点执业。

四是强化管理,规范医疗服务行为。扎实开展三好一满意、优质护理活动,强化医务人员医德医风教育,加大对不规范的医疗行为的惩处力度,让农民医得放心。要大力推行同级医疗机构检查结果互认,提高医疗卫生资源利用效率。

五是强化公共卫生,进一步做好分级诊疗。卫生主管部门、乡镇卫生院和村卫生室要加大公共卫生服务力度,对农村“六类重点人群”要免费为其建立健康档案,提供免费健康教育,免费体检和上门追踪服务,让他享受更加方便、有效、安全的基本医疗和基本公共服务。分级诊疗政策需进一步宣传和推进,引导农村居民合理就医,科学就医,真正形成小病在乡镇,大病在县上的格局,从而缓解看病难、看病贵的问题。

文章录入:大竹县政协    责任编辑:大竹县政协 
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